等渗造影剂对老年人肾功能影响的观察

目的了解老年人使用等渗造影剂(IOCM)后造影剂肾病(CIN)的发生率及其对肾功能的影响。方法回顾分析我院血管外科2016年9月至2017年5月使用IOCM行动、静脉造影及介入治疗、年龄>65岁、数据资料完整且使用造影剂剂量>100ml的共77例老年患者的临床资料,收集患者造影前、造影后48h内、造影后3~7d血肌酐、尿素、尿酸等结果,分析造影剂肾病发生率及造影前后肾功能变化情况。结果77例患者中,男58例,女19例,年龄(73.8±7.2)岁。造影前和造影后3~7d比较,血肌酐值差异无统计学意义[(84.55±39.92)μmol/L比(83.87±38.45)μmol/L,t=0.140,P=0.889];尿素值较造影前下降[(5.64±2.36)mmol/L比(6.44±3.15)mmol/L,t=3.041,P=0.003];尿酸值较造影前明显下降[(281.39±85.30)μmol/L比(333.29±89.89)μmol/L,t=7.297,P<0.001]。7例患者符合CIN诊断标准,占9.1%(7/77),7例患者造影前、造影后48h和造影后3~7d比较,血肌酐值分别为(135.71±102.41)、(180.00±100.45)和(142.86±92.97)μmol/L,差异有统计学意义(F=9.876,P=0.011);尿酸值呈进行性下降,分别为(353.43±86.73)、(339.14±85.69)和(299.57±95.71)μmol/L,差异有统计学意义(F=5.713,P=0.029)。结论提示老年人行动、静脉造影及介入治疗时,IOCM对肾功能影响较小。     

老年非终末期慢性肾脏病患者肺动脉压力的变化北大核心CSCD

目的探讨老年非终末期慢性肾脏病（CKD）患者肺动脉压力的变化趋势及并发肺动脉高压（PAH）的危险因素,以便早期诊断PAH及尽早干预。方法收集北京医院老年医学部肾内科2012年1月至2013年1月资料完整的慢性肾脏病2～4期,分期根据改良MDRD公式计算肾小球滤过率（eGFR）,对133例门诊患者的临床资料进行回顾性分析。参照2010年美国心脏超声协会右心检测指南,肺动脉收缩压（PASP）〉35mmHg（1mmHg：0．133kPa）诊断为PAH。结果133例中并发PAH者12例（9．0％）,其中男性7例,女性5例,平均（82．9±5．4）岁;其中CKD2～4期患者PAH发生率分别为2．3％、10．9％和17．6％（P〈0．05）。存在三尖瓣反流的67例可计算PASP,其中CKD2～4期组的平均PASP分别为（27．1±5．4）mmHg、（31．0±8．3）mmHg及（37．3±13．8）mmHg（均P〈0．05）;其中PAH组与非PAH组的体质指数（BMI）、eGFR及尿素氮等指标的差异有统计学意义（P〈0．05）;对各因素进行Logistic回归分析显示,CKD并发PAH与CKD高分期及低BMI显著相关（P〈0．05）。结论CKD患者并发PAH不少见,其发生与CKD分期越高及BMI下降显著相关,有必要定期行超声心动图检查,以早期诊断和及时干预PAH。     

老年人多重用药问题思考及老年人用药策略建议

人口老龄化给现行的医疗流程和体系带来了新的挑战。老年人普遍存在的多种疾病共存和多重用药问题,降低了患者对治疗的依从性、不仅药物不良反应增加,同时医保费用超支。该文描述了人口老龄化背景下老年患者多重用药的现状,分析其影响因素,结合临床经验提出了解决策略建议,呼吁老年医学工作者在完善老年综合评估基础上,理性地制定老年患者用药策略,并随病情发展变化及时调整,实现智慧用药,全面提高老年人生活质量。     

老年保健对象共存疾病与衰弱情况调查分析

目的调查老年共存疾病及衰弱在老年干部人群中的分布情况并分析其随年龄变化的规律及两者之间的相关性。方法对2015年10月至2016年7月在北京市某医院查体并自愿参加此项研究的老年干部进行问卷调查及衰弱评估。问卷内容包括一般情况、所患疾病等;衰弱评估临床衰弱分级量表-09(CSF-09)。对老年共存疾病患病情况及衰弱评级进行描述性分析与相关性分析。结果共123例老年人接受调查,平均年龄(79.9±8.10)岁;其中男性117例,女性6例。最常见的前5种慢病为白内障(91例,74.0%)、前列腺增生(88例,71.5%)、高血压病(77例,62.6%)、高脂血症(56例,45.5%)和糖尿病(36例,29.3%)。调查对象平均患有慢病(3.5±1.5)种。青老年组患病数量与中老年组差异无统计学意义,而老老年组患病数显著多于青老年组(P<0.01)和中老年组(P<0.01)。老老年组在衰弱严重程度上显著性高于青老年组(P<0.05)与中老年组(P<0.05)。调查对象共存慢性疾病与衰弱等级存在显著线性正相关性,相关系数r=0.362。结论进入老老年阶段后,保健对象的共存疾病数与衰弱程度均呈现上升趋势。     

老年医学领域国家自然科学基金立项情况分析

目的从国家自然科学基金视角回顾我国老年医学科研发展进程,为未来学科发展提供数据基础。方法利用2008—2017年老年医学领域的国家自然科学基金立项资料,统计描述项目数量与构成、资助金额、依托单位等基本情况,并分析整体变化趋势,利用词频分析汇总近年来的研究热点问题。结果2008—2017年老年医学领域累计立项总数为446项,立项数量和资助金额均呈增长趋势;项目类型逐渐丰富,结构不断优化,2014年以后每年立项的基金类型均包括6种或以上,且各类重大项目均实现突破;华东地区的立项数量和资助金额始终处于第1位;北京市、上海市、浙江省是立项水平最高的3个省市,立项数量和资助金额占比均超过全国的10%;此期间获批立项的依托单位共114个,其中74个单位的立项数量为2项或以上;词频分析中,衰老(229次)、细胞(161次)和蛋白(120次)是频次最高的3个关键词。结论我国老年医学领域的国家自然科学基金在立项数量和水平上均显著提升,但在医学科学部中的占比始终偏低;项目的地区和机构分布不均衡,存在以优势学科单位为中心的聚集现象;基础类研究是国家自然科学基金项目的主要类型;衰老机制研究是老年医学领域的核心内容。     

老年心房颤动住院患者衰弱评估及相关工具比较

目的观察老年心房颤动(房颤)住院患者衰弱评估及衰弱评估工具的相关性、一致性和诊断能力。方法前瞻性纳入2018年9月至2019年4月北京医院、中国人民解放军总医院和北京清华长庚医院年龄≥65岁老年房颤住院患者197例, 应用临床衰弱分级(CFS)、FRAIL量表、Fried衰弱表型、EFS量表和老年综合评估衰弱指数(CGA-FI)5种衰弱工具进行衰弱筛查及评估。结果 197例老年房颤住院患者年龄(77.5±7.1)岁, 男性57.4%(113例), 5种衰弱工具调查的衰弱患病率由低到高分别是FRAIL(25.4%, 50例)、EFS(27.9%, 55例)、Fried(34.5%, 68例)、CFS(40.6%, 80例)、CGA-FI(42.6%, 84例)。CFS与CGA-FI具有良好的相关性(相关系数为0.80)和一致性(Kappa值为0.71, 95%CI0.61～0.81), 将联合衰弱指数作为衰弱诊断金标准, 结果显示CFS和CGA-FI诊断敏感度高, 分别为95.9%和98.0%, 特异度分别77.7%和75.7%。结论衰弱在老年房颤住院患者中常见, 呈多维度特征, 体能衰...